2019年10月23日，廊坊市香河縣人民醫(yī)院被河北省深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組確定為“2019年度省級(jí)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)樣板”，河北省只有5家醫(yī)療單位獲此殊榮，廊坊市僅1家。
而實(shí)際上，香河縣人民醫(yī)院對(duì)醫(yī)院管理的探索，要追溯到1998年，這還得從一個(gè)人的到來(lái)說(shuō)起。
“我們醫(yī)院關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設(shè)，實(shí)際上是一個(gè)不間斷的過(guò)程。1998年，門德志院長(zhǎng)走馬上任伊始，尚沒(méi)有現(xiàn)代醫(yī)院管理制度這樣明晰的概念，但如何進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理，已經(jīng)成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子思考的重要內(nèi)容。21年的不斷探索，醫(yī)院運(yùn)作模式一步步按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度模式推進(jìn)?！毕愫涌h人民醫(yī)院副院長(zhǎng)尹建偉表示。
此前醫(yī)院生存發(fā)展面臨的窘境是很多新入職的醫(yī)務(wù)人員體會(huì)不到的，尹建偉表示，“1998年以前，香河縣人民醫(yī)院負(fù)債1500萬(wàn)元，而年業(yè)務(wù)收入僅有680萬(wàn)元，當(dāng)時(shí)醫(yī)院在全市縣級(jí)醫(yī)院綜合排名中位列倒數(shù)第一。人們普遍的評(píng)價(jià)是香醫(yī)有‘四差’--環(huán)境差、設(shè)備差、技術(shù)差、服務(wù)差?！?
“住院部?jī)H有幾排平房，醫(yī)療設(shè)備很原始，連最普通的CT都做不了?！闭f(shuō)起醫(yī)院曾經(jīng)的“慘狀”，尹建偉十分感慨。在這樣的情況下，不少病人不得不異地就醫(yī)。“縣城東半部的患者通常去天津，西部和北部的患者往往到北京，幾乎一半以上患者都轉(zhuǎn)診了。退一萬(wàn)步講，以醫(yī)院當(dāng)時(shí)的條件來(lái)看，就算患者前來(lái)就診，醫(yī)護(hù)人員也是往外推。一點(diǎn)不夸張，那時(shí)候香醫(yī)在同級(jí)醫(yī)院中淪為‘笑柄’，而香醫(yī)人也絲毫感受不到作為醫(yī)者的尊嚴(yán)。”
對(duì)比現(xiàn)在各個(gè)院區(qū)一派繁忙的景象，一位工作人員坦言，根本想象不到20多年前日均就診患者屈指可數(shù)，醫(yī)護(hù)人員閑來(lái)無(wú)事只能干私活兒打發(fā)時(shí)間。
“醫(yī)院到了不得不改的生死存亡時(shí)刻，1998年，縣委、縣政府做出了一個(gè)于今看來(lái)非常正確的決定——大膽啟用企業(yè)家門德志擔(dān)任院長(zhǎng)?！币▊ソ榻B，門院長(zhǎng)到任預(yù)示著醫(yī)院全面拉開(kāi)了改革的序幕。
“任何改革之初都不是平順的，這是歷史告訴我們的經(jīng)驗(yàn)?！币▊ケ硎荆t(yī)院的改革，牽涉多方的利益。很多人認(rèn)為大老板把醫(yī)院承包了，或者說(shuō)政府把醫(yī)院賣了。社會(huì)各界不理解、職工更不理解，數(shù)不清的匿名信寫(xiě)到省廳、中紀(jì)委，還有離退休人員到縣政府靜坐。
“外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行，這能行嗎？”百姓的憂慮考問(wèn)著縣委、縣政府的決策，更考問(wèn)著曾是企業(yè)家身份的門德志。
門德志出生于香河縣潮白河畔一個(gè)普通農(nóng)民家庭，18歲參軍，在軍營(yíng)一呆就是17年。轉(zhuǎn)業(yè)回到家鄉(xiāng)，他一個(gè)猛子扎到“商?！保瑤捉?jīng)沉浮，完成從軍人到企業(yè)家的完美轉(zhuǎn)型。直至1998年，他被香河縣委、縣政府“相中”，臨危受命，成為香河縣人民醫(yī)院第一位被聘任的“外行”院長(zhǎng)。
門德志到任后的第一把火燒在醫(yī)院內(nèi)部制度變革上，醫(yī)院實(shí)行院科兩級(jí)分級(jí)管理?！斑@個(gè)轉(zhuǎn)變是巨大的，科主任由以前的任命制改為競(jìng)聘上崗制，3年一聘；各科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理，科主任簽署目標(biāo)責(zé)任書(shū)，直接對(duì)醫(yī)院、科室、職工和患者4方負(fù)責(zé)?！?
“這場(chǎng)變革動(dòng)了很多人的既定利益‘蛋糕’，‘大鍋飯’體制下干多干少一個(gè)樣的均衡狀態(tài)被徹底打破，許多科主任拒絕簽署協(xié)議，個(gè)別人甚至跟院長(zhǎng)對(duì)著干?！币▊ソ榻B，門院長(zhǎng)對(duì)于變革有著清晰的思路。面對(duì)重重阻力，他沒(méi)有退縮，一方面積極動(dòng)員和游說(shuō)各科室；另外一方面，從一些小科室和比較積極的科室入手尋找突破口。當(dāng)時(shí)“年輕”的中醫(yī)科被選中率先開(kāi)展變革，在它實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理運(yùn)行一年后，其它科室看到成效也開(kāi)始慢慢接受和支持各項(xiàng)變革舉措。
尹建偉始終認(rèn)為，20多年前醫(yī)院面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇?；谶@樣的契機(jī)，政府充分放權(quán)，醫(yī)院享有人權(quán)、財(cái)權(quán)、物權(quán)，真正落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理。
而科學(xué)高效的運(yùn)行機(jī)制的建立，進(jìn)一步激發(fā)了醫(yī)院的內(nèi)生活力。除了院科兩級(jí)分級(jí)管理，在人才招聘方面，門德志也花費(fèi)了不少心力。醫(yī)院公開(kāi)招聘各個(gè)崗位人員，實(shí)現(xiàn)“兩變”——變身份管理為崗位管理、變行政任用為合同聘用。同時(shí)，醫(yī)院大力改革薪酬分配機(jī)制。打破檔案工資，自主確定薪酬結(jié)構(gòu)。實(shí)行崗位＋績(jī)效工資，按需設(shè)崗、按崗定酬、崗變薪變，同工同酬。另外，根據(jù)崗位職責(zé)、技術(shù)和風(fēng)險(xiǎn)水平、服務(wù)量及質(zhì)量、成本控制和患者滿意度等因素核定醫(yī)務(wù)人員薪酬，向關(guān)健崗位和優(yōu)秀人才傾斜。
“公開(kāi)招聘、競(jìng)聘上崗，績(jī)效考核、薪酬掛鉤。這樣的理念在當(dāng)時(shí)可謂一石激起千層浪。它的推行，讓有能力的人‘冒出來(lái)’，激發(fā)了廣大員工的工作熱情，工資翻番也讓大家切實(shí)感受到了改革的成效?！币▊ケ硎荆轮贫仍谑艿綋碜o(hù)的同時(shí)，必然少不了反對(duì)的聲音。“對(duì)于少部分不能適應(yīng)崗位需求、或者考核不合格的職工，醫(yī)院采取了待崗、轉(zhuǎn)崗、調(diào)離等一系列舉措?！?
此外，醫(yī)院建立榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。尹建偉介紹，醫(yī)院每年評(píng)選業(yè)績(jī)突出的科主任，并授予其“名譽(yù)院長(zhǎng)”稱號(hào)，給予為期一年的院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)行政待遇；同時(shí)，定期開(kāi)展“名醫(yī)、名護(hù)”和崗位“標(biāo)兵、能手”評(píng)選活動(dòng)，獲選醫(yī)護(hù)人員享受帶薪休假和上調(diào)一檔工資的獎(jiǎng)勵(lì)?！斑@么多年，從院長(zhǎng)到領(lǐng)導(dǎo)班子成員沒(méi)有因招聘、晉升、提職、進(jìn)修等收過(guò)一分錢、一份禮。門院長(zhǎng)說(shuō)過(guò)，在一個(gè)人面前失去原則，就會(huì)在全院面前失去威信。”
招人容易，留人難，是很多縣級(jí)醫(yī)院面臨的痛點(diǎn)。為解除職工的后顧之憂，醫(yī)院先后籌建5棟家屬樓、打造高標(biāo)準(zhǔn)的職工子女幼兒園、為新入職已婚員工建設(shè)職工公寓、小學(xué)階段的孩子上下學(xué)有班車接送、職工家中老人享受“老年公寓”康養(yǎng)生活福利……“門院長(zhǎng)總是強(qiáng)調(diào)，要讓每位職工切實(shí)享受到醫(yī)院的改革發(fā)展成果。只有醫(yī)院對(duì)職工負(fù)責(zé)，職工才能更好地為患者服務(wù)?！币▊フf(shuō)。
說(shuō)起醫(yī)院職工子女幼兒園的建設(shè)還有一個(gè)特別的故事。尹建偉回憶，2003年非典爆發(fā)，香醫(yī)人全身心投入到抗擊非典的第一線。不料，由于恐懼，幼兒園竟然拒收醫(yī)務(wù)人員的孩子?！傲私獾竭@一情況，門院長(zhǎng)考慮絕不能讓職工寒了心，于是萌生了建設(shè)一所醫(yī)院自己的幼兒園的想法?！?005年，這所醫(yī)院職工子女幼兒園正式建成運(yùn)營(yíng)。
“1997年，我大學(xué)一畢業(yè)就來(lái)到了香河縣人民醫(yī)院，算是醫(yī)院改革的親歷者。”香河縣人民醫(yī)院工會(huì)主席兼骨科主任邱繼宇表示，工作中，醫(yī)院為許許多多像他一樣的年輕人提供了廣闊的發(fā)展平臺(tái)；生活方面，醫(yī)院的各項(xiàng)關(guān)愛(ài)政策也讓他們能夠心無(wú)旁騖地投入到業(yè)務(wù)鉆研中
邱繼宇提到，醫(yī)生本身就是特殊群體，加班是常態(tài)。“以前一遇到晚上有手術(shù)的時(shí)候，經(jīng)常是委托門衛(wèi)大爺接送女同志，不然半夜不安全。后來(lái)醫(yī)院改革，先后建設(shè)了家屬樓、食堂，還有幼兒園和班車，醫(yī)護(hù)人員尤其是雙職工家庭減少了家務(wù)事的羈絆，工作更有干勁，而且獲得感和滿意度穩(wěn)步提升?！?
有獎(jiǎng)必然有懲，獎(jiǎng)的“動(dòng)心”，罰的“痛心”。香河縣人民醫(yī)院始終秉承著這樣的管理理念——領(lǐng)導(dǎo)是有情的，管理是無(wú)情的，制度是絕情的。對(duì)查出的所有問(wèn)題進(jìn)行全院通報(bào)和處罰，處罰執(zhí)行“二八”原則，即當(dāng)事人承擔(dān)罰款的20%，科主任承擔(dān)80%，“通俗來(lái)說(shuō)，這叫職工有‘病’、干部吃‘藥’?！币▊ケ硎荆t(yī)護(hù)人員診療過(guò)程中一旦被投訴，經(jīng)核實(shí)情況屬實(shí)的，則嚴(yán)格實(shí)行“一次申告待崗制”。待崗人員執(zhí)行“二工”轉(zhuǎn)換，正式工按臨時(shí)工待遇，臨時(shí)工辭退，待崗時(shí)間7天~6個(gè)月?！拔覀円辉?gòu)?qiáng)調(diào)的就是責(zé)任，在我們所從事的工作崗位上，沒(méi)有不承擔(dān)責(zé)任的工作，患者生命相托，責(zé)任就是生命?！?
經(jīng)過(guò)多年摸索，醫(yī)院堅(jiān)定地走“臨床科室專科化、專科科室特色化、專科向?qū)Ｔ喊l(fā)展”之路，先后建成骨科、腦外科、心腎科、介入、腫瘤放化療等70余個(gè)?？疲懤m(xù)開(kāi)展冠狀動(dòng)脈造影、支架植入、人工耳蝸植入、脊柱椎體成型等260項(xiàng)新技術(shù)，配備血管造影機(jī)、1.5T核磁、直線加速器、高速螺旋CT機(jī)、PET-CT等醫(yī)療設(shè)備，提升醫(yī)院疑難重癥診治能力。
做強(qiáng)?？粕俨涣巳瞬抨?duì)伍支撐。醫(yī)院不斷引進(jìn)京津優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，先后與北京22家三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展深度合作，常態(tài)化聘請(qǐng)70名專家來(lái)院坐診、手術(shù)、查房帶教。為培養(yǎng)自己的人才，“引進(jìn)來(lái)”的同時(shí)更要“走出去”，醫(yī)院要求所有科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、專業(yè)技術(shù)人員必須到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修3個(gè)月以上，每年選送300余名醫(yī)務(wù)人員到京津三甲醫(yī)院進(jìn)修深造，提升醫(yī)務(wù)人員能力水平和專業(yè)素養(yǎng)。近年來(lái)，醫(yī)院累計(jì)培養(yǎng)了12名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、264名中層干部、302名中高級(jí)職稱人才，引進(jìn)了600多名學(xué)科人才，形成了合理穩(wěn)定的人才梯隊(duì)。
作為香河縣人民醫(yī)院的重點(diǎn)專科之一，骨科是以創(chuàng)傷、手外、脊柱關(guān)節(jié)、運(yùn)動(dòng)損傷為一體的綜合性科室?？剖覔碛写参?0張，中高級(jí)職稱11人。邱繼宇介紹，“近年來(lái)，科室緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，醫(yī)療技術(shù)與北京三甲醫(yī)院接軌，組織開(kāi)展了各種高難度的手術(shù)，填補(bǔ)了香河縣相關(guān)領(lǐng)域多項(xiàng)技術(shù)空白?！睋?jù)了解，科室年均門診患者達(dá)2萬(wàn)余人次，手術(shù)1300多臺(tái)，三級(jí)手術(shù)占比近56%，保障了縣域百姓的就醫(yī)需求。
“想說(shuō)的感謝太多了，說(shuō)實(shí)在的，我家兒子、閨女都做不到你們這樣?！边@句話一直珍藏在香河縣人民醫(yī)院口腔科護(hù)士長(zhǎng)王春會(huì)的記憶中。王春會(huì)說(shuō)，患者這句發(fā)自肺腑的話代表了對(duì)于科室醫(yī)護(hù)工作者的一份認(rèn)可和信賴，而這對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)是彌足珍貴的。
口腔科自2006年分科以來(lái)，先后設(shè)立了以口腔頜面外科為首，口腔種植科、口腔修復(fù)科、牙體牙髓病科、口腔正畸科等全面發(fā)展、具有?？铺厣?0個(gè)專業(yè)科室。
口腔科全面推行精細(xì)化護(hù)理模式，整個(gè)流程有統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員以及后勤人員相互支持，站在患者的角度考慮問(wèn)題，細(xì)化到每一個(gè)手術(shù)、每一項(xiàng)操作、每一次溝通，不斷提升患者滿意度。“不夸張地說(shuō)，我們醫(yī)院口腔科在河北省同級(jí)醫(yī)院中都是名列前茅的?！蓖醮簳?huì)表示。
香河縣人民醫(yī)院在做強(qiáng)?？频耐瑫r(shí)，不斷強(qiáng)化科研能力。醫(yī)院每年完成20余項(xiàng)科研課題、實(shí)現(xiàn)30余項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)新，累計(jì)發(fā)表600余篇學(xué)術(shù)論文、多部醫(yī)學(xué)專著，53項(xiàng)成果通過(guò)省級(jí)驗(yàn)收。
縣級(jí)醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)提升照護(hù)能力，圍繞?？平ㄔO(shè)聚集資源，重點(diǎn)提升縣城內(nèi)診療需求大、基礎(chǔ)薄弱的腫瘤、心腦血管疾病、傳染性疾病等的診療能力，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院縣域“龍頭”作用，提高縣域就診率、助力實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”。
這是每天清晨都會(huì)在香河縣人民醫(yī)院上演的一幕，院領(lǐng)導(dǎo)提前半小時(shí)整齊地站在醫(yī)院門口迎接醫(yī)務(wù)人員上班?！皥?jiān)持一兩天并不難，難的是持續(xù)20多年。”尹建偉認(rèn)為，這個(gè)小小的舉動(dòng)透露出很多信息，一方面預(yù)示著院領(lǐng)導(dǎo)與所有職工在一起，醫(yī)院管理層并不是高高在上、可望不可即的存在；另一方面給大家吃了“定心丸”，醫(yī)院的規(guī)章制度，院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)率先垂范、以身作則；此外，看似尋常的一個(gè)點(diǎn)頭或者微笑致意就能有效增進(jìn)與職工的情感交流，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感和歸屬感。
同樣契合這一理念的是醫(yī)院的敞開(kāi)式辦公模式。存在于各個(gè)科室之間的“鴻溝”被打通，職能科室成員、院領(lǐng)導(dǎo)在統(tǒng)一的敞開(kāi)式辦公區(qū)工作?！斑@在很大程度上減少了不同科室成員之間以及職工與領(lǐng)導(dǎo)之間的距離感，方便隨時(shí)溝通工作進(jìn)展，提升工作效率。”
文化是醫(yī)院軟實(shí)力的體現(xiàn)，香河縣人民醫(yī)院始終把厚植醫(yī)院文化放到突出位置。走進(jìn)醫(yī)院大廳，不容忽視的是醫(yī)院醒目位置懸掛的標(biāo)語(yǔ)和條幅?！安∪瞬粷M意，免收住院費(fèi)”“送紅包害人，收紅包下崗” “120救護(hù)車365天24小時(shí)免費(fèi)接送患者”“如果您滿意，請(qǐng)告訴親朋好友；如果您不滿意，請(qǐng)您告訴院長(zhǎng)”……醫(yī)院服務(wù)改進(jìn)電話更是觸目可及。
尹建偉介紹，醫(yī)院逐步建立完善了20項(xiàng)加強(qiáng)行風(fēng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的承諾，并且成為醫(yī)護(hù)人員考核標(biāo)準(zhǔn)之一?！安粌H醫(yī)院、科室做出相應(yīng)的承諾，落實(shí)到每名醫(yī)生也都有自己的承諾。所有承諾上墻，時(shí)刻鞭策大家以患者為中心做好診療照護(hù)?！?
此外，醫(yī)院定期組織醫(yī)患溝通、管理藝術(shù)、服務(wù)禮儀、執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范、“人本位”醫(yī)療模式等培訓(xùn)課程；組織全體職工每天集體朗誦醫(yī)院服務(wù)理念和管理理念；打造新院區(qū)的院史館及農(nóng)家博物館教育基地，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員更加理解、尊重和善待患者；每年召開(kāi)2次職工代表大會(huì)，討論審議“三重一大”等重大事項(xiàng)，監(jiān)督藥品器械、大型儀器等招標(biāo)采購(gòu)。鼓勵(lì)職工在職代會(huì)上提出問(wèn)題和建議，對(duì)于優(yōu)秀建議給予現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。
人心是最好的口碑，尹建偉對(duì)此深信不疑?！案鶕?jù)調(diào)查問(wèn)卷，患者在香醫(yī)就診滿意度達(dá)到98%。如果這不足夠說(shuō)明問(wèn)題的話，以下這組數(shù)據(jù)可能更直觀，我們一年平均收到近400面錦旗，2018年更是高達(dá)430面?！?
經(jīng)過(guò)20余年的改革探索之旅，香河縣人民醫(yī)院從收不抵支、經(jīng)營(yíng)困難的一級(jí)醫(yī)院發(fā)展成為一所綜合性二甲醫(yī)院，2019年預(yù)計(jì)業(yè)務(wù)收入達(dá)到5.4億元，實(shí)現(xiàn)了“三提升”改革目標(biāo)。其中，患者平均住院日由醫(yī)改前的7.4天縮短至6.5天，每年為患者減負(fù)2000萬(wàn)元以上；職工年平均收入由醫(yī)改前的4.5萬(wàn)元提高到12.7萬(wàn)元，近年來(lái)醫(yī)院職工滿意度保持在99%；2018年，縣域內(nèi)就診率達(dá)到94.2%，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”。
醫(yī)院逐漸走上了良性循環(huán)、可持續(xù)發(fā)展的軌道，并躋身全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力排行榜300強(qiáng)。先后榮獲了“全國(guó)百姓放心百佳示范醫(yī)院”、“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”、“全國(guó)院務(wù)公開(kāi)示范單位”、“河北省文明單位”等百余個(gè)國(guó)家、省、市級(jí)榮譽(yù)稱號(hào)。
“有二十多個(gè)省市、近千家醫(yī)院、萬(wàn)余名衛(wèi)生行政和醫(yī)院管理人員來(lái)到我院參觀學(xué)習(xí)，香醫(yī)更是被河北省領(lǐng)導(dǎo)譽(yù)為衛(wèi)生戰(zhàn)線上的一面旗幟。我們計(jì)劃明年年底前達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平。”談到醫(yī)院未來(lái)發(fā)展，尹建偉滿懷憧憬。
